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脾阴虚：能食而瘦，大便秘结，口干咽燥，舌质红，脉细。治宜养益脾阴，方用沙参、山药、甘草、芦根、黄精。重者加石斛、玉竹、沙参、甘草。甘草一定要用生甘草，因其能泻火存阴，恐炙甘草滞；养阴一定要配山药，怕滞一定要配茯苓。
脾虚食滞：方用山楂、神曲、麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子、川楝子、槟榔、广木香。
寒湿困脾：方用藿香、佩兰、蔻仁、白术、陈皮、薏苡仁。若脾虚气陷用补中益气汤，也是由四君子汤发展而来的，由异功散去淡渗利下之茯苓，加黄芪补气、柴胡主升、升麻升提清阳之气而成，升阳举陷，除升提药外，应重用补气药。
若脾虚化源不足，引起心脾两虚，出现心慌、气短、失眠、纳呆、崩漏，治宜补心脾，用归脾汤。该方养心不离补血，健脾不离益气，全方大量壅滞药中加了一味广木香，理气行滞。这里不用陈皮而用广木香，因陈皮燥湿有伤阴血之嫌，而广木香作用平和，又能理脾行气。
总之，治脾要慎用滋腻药，因滋腻碍脾。
心之用药
心主血，为神明之官。养血方有张仲景的炙甘草汤、柏子养心丸、天王补心丹、归脾汤。症有心慌、胸闷、脉结代，病如现代的风心病、二尖瓣狭窄、冠心病等。
心阳虚：方用人参(或党参，病重用高丽参)、黄芪、桂枝、炙甘草、茯苓、石菖蒲、远志、当归。
手足不温用桂枝、炙甘草；
重者可用附片。
远志是通心神药，用生远志好，不要用炙远志。西药用远志酊排痰，这里体会到痰排不出来用点远志好，但要用生远志，不用炙远志，因肺喜润恶燥，但润过则聚痰。
心阴虚：治宜养心阴、补心血。方用柏子仁、龙眼肉、鸡子黄、阿胶、西洋参(或太子参)、五味子、麦冬。
养心血用柏子仁、阿胶、龙眼肉；
健忘加酸枣仁、小麦、甘草；失眠加酸枣仁；
镇静心神、化痰用生龙齿：宁心安神、化痰利水用茯神(朱茯神少用)；
梦遗用金樱子、龙骨；
盗汗用煅龙牡、黄芪、浮小麦；
口干加麦冬；
心火上炎用莲子心、生地黄或连翘、黄连。
心血瘀阻：方用丹参、远志、生蒲黄、三七末、藏红花、炒五灵脂、当归、香附、川牛膝。
胸闷甚加全瓜蒌、石菖蒲、郁金；
治冠心病、胸闷、苔腻用菖蒲、郁金；
大便干，用瓜蒌、薤白，滋阴通大便，开胸阳；
心悸加生龙齿、柏子仁、琥珀末；
关节麻木者加用牛膝、桑枝；
纳差加白术、云茯苓；
高血压、头晕加夏枯草、石决明。
治冠心病，若血压高禁用当归；
血压低者可用当归。
对冠心病一般医生喜用活血化瘀，黄老认为对老年人(因冠心病老年人多)虽要通。但病因是血管硬化，化瘀的当中要养一下、柔一下。
肝之用药
肝为刚脏，将军之官，性喜条达，恶抑郁，故宜柔。肝郁有一般肝郁，有肝郁化火。郁宜达之。肝的治法，有疏肝、养肝、凉肝、暖肝、泄肝、舒肝、抑肝、柔肝之分。
舒肝：对一般肝郁采用舒肝之法，不宜疏肝，以免太过；
肝郁较甚，才用疏肝之法。木宜条达，舒肝常用逍遥散，是调肝良方。方中柴胡疏肝。柴胡有北、红、软、银、竹叶等之分，银柴胡退虚热，疏肝气则用红柴胡、北柴胡。方中薄荷辛凉疏散，量宜少，用1g，以助柴胡疏肝气以免化火，不使火帜；重点是用当归、白芍养肝血，当归辛、苦、温，配白芍才能养肝血。此方妙在虽是治肝郁代表方，但未用一味行气药，因行气药多香燥，肝郁易化火，香燥药既助火又伤阴，故不用。若肝郁化火就要用丹栀逍遥散清气分、血分之热。
对肝热患者要仔细观察小便，肝热重小便呈茶色，此时疏肝不宜用柴胡，因柴胡就升、降、沉、浮来看主升，虽柴胡劫肝阴不作定论，但柴胡至少不养阴，易导致肝经风热上炎，这时往往用白薇来和解表里。白薇对虚热能发表解散，如产后虚热所用玉竹汤中就有白薇；《金匮》用白薇治疗小便黄，既能利小便，又能退虚热，其性也不燥。若尿黄、手足心热，则用青蒿退尿黄。柴胡青蒿鳖甲饮，是清散之剂，能治肝热，凡慢性肝病均有胸闷，不思饮食，而青蒿护肝，且可利胆，此即所谓不用柴胡而用清淡之品之意。
对肝郁来说，苔薄白用当归；苔薄黄用丹参，因其性平凉且活血行血，还有解毒作用。对肝炎病人，当归用之太过易致呕吐。
疏肝：用于证见胸闷不舒，胸胁胀满，脉弦涩者。疏肝常用青皮、香附、橘叶、川楝子，均为辛温或苦寒之品。疏肝止痛，用香附量要大(其中有四制香附丸、七制香附丸等，均为妇科要药)。香附善于调经，味辛性温，疏肝力强，过用则伤肝，非养肝之品，其特点是兼能暖宫，如艾附暖宫丸治宫寒不孕。除痛经寒凝气滞用此或乌药外，一般较少用到该药，仅用橘叶即可。若嫌橘叶力不足，可用青皮(青皮力量较花青皮力量强)，其性与橘类相似，如陈皮、香橼等；若化火则用川楝子；脘腹胀痛可选用佛手，因其性平淡。
阴虚阳亢：症见头晕耳鸣，面红易怒，舌红少苔，脉弦细，治宜育阴潜阳，方用龟甲、生牡蛎、阿胶、麦冬、生地黄、白芍。肝阳上扰，症见巅顶痛，眩晕，眼花，治宜平肝熄风，药用钩藤、石决明之类，不宜用辛温走窜之品。钩藤平稳效佳，无副作用。有人用菊花，但其香味浓厚，并非肝阳旺者之所宜。凡过于香窜升散之药均不宜用，治病应顺其性。
胸胁满痛，用生牡蛎平肝散结；若巅顶痛、目雾、太阳穴痛，并非生牡蛎所能治，需用石决明；前额痛则用石决明加钩藤，痛甚用钩藤加白蒺藜、桑叶、菊花；若巅顶痛、耳鸣、耳聋且胀，血压高，则用磁石、石决明；若手指麻木、肌肉蠕动如蚁走，应防风动。
养肝：常用女贞子、桑椹子、生地黄、熟地黄、白芍、枸杞子等。
头晕眼花、心慌失眠，用熟地黄、白芍、枸杞子以养心柔肝；
舌质红用生地黄；
重用白芍、枸杞子甘温平，为滋养肝肾之要药，若肝火上炎，用之并不宜，因性温，若配菟丝子则为温润添精之用；
肾水不足而致肝火旺用熟地黄、玄参。
若牙龈出血、脉弦细，用龟甲、牛膝、阿胶、太子参；
如果是血小板减少引起的牙龈出血，并非平肝所能奏效，需养血，用黄芪15～30g，女贞子、龟甲，仿归脾汤加味可升血小板。血小板减少不用生牡蛎，此药可使血小板下降，而用黄芪、当归、山萸肉、炙甘草、女贞子、龟甲、阿胶等。
清肝：用于胸胁胀，口干咽燥，舌红苔黄者。常用药物：玄参、青黛、青蒿以清肝；口苦用炒栀以清肝经气分之火，口不苦用牡丹皮以清血分之火；水亏虚火上炎者，用盐炒黄柏、知母以清热降火。
泄肝：用于胁痛，口苦咽干，带下色黄，质黏稠有气味，或阴痒者。治宜清泄肝经湿热，用龙胆草、茵陈、栀子、黄芩。
镇肝：用于巅顶痛，耳鸣，耳聋且胀者。用石决明、磁石以镇肝潜阳；
若有肌肉跳动，头晕，用钩藤、天麻、羚羊角、龟甲、桑叶、杭菊花以镇肝熄风；
若抽搐用全蝎、僵蚕、地龙以熄风止痉；
若阴虚阳亢宜育阴潜阻，用大定风珠加减；
若血虚生风，宜养血熄风，用加减复脉汤之类。
肾之用药
肾藏精，为阴阳之脏；主生殖。肾无实证，只补不足，不泻有余，因此临床上分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚。
肾阳虚：常用杜仲、补骨脂、巴戟天、仙茅、仙灵脾、鹿角胶、鹿角片、鹿茸、肉桂、附片、紫河车；菟丝子。
性欲淡漠用二仙汤，仙灵脾较仙茅作用弱，重则用锁阳、阳起石；
大便干用肉苁蓉；
夜尿多用覆盆子、益智仁、桑螵蛸；
肾不纳气用胡桃肉、五味子。
肾阴虚：常用生熟地黄、山药、桑椹子、首乌、枸杞子、知母、龟甲、阿胶、龟甲胶。
相火偏旺，面赤耳鸣，重用生地黄、女贞子、磁石；
失眠多梦用夜交藤、百合；
滋肾阴补任脉用龟甲，龟甲胶力较强，填精偏温。
阴阳两虚：视其偏阴虚、偏阳虚，参考以上用药。
黄老清下焦热多用知柏地黄汤，其中黄柏壮水平火，用盐水炒入肾；
知母生津利尿。
治阴虚遗精的病人，黄老不用收涩药，而是专于交通心肾。因为遗精缘于用脑过度，心火动，肾水不足，用脑伤神明，髓海不足，心肾不交，故不能固涩，而应治以平相火、降肾水。治肾阳虚遗精，则宜温阳固涩。
五脏主次药
补心主药：五味子。
温脾次药：木香、煨姜、乌药、藿香、益智仁、砂仁、白蔻仁、焦谷芽、川椒。
温肾次药：山萸肉、菟丝子、大茴香、艾叶。
六腑主次药
泻小肠次药：瞿麦、海金沙、川楝子、苡仁、赤芍、赤茯苓、灯心草。
以上五脏六腑主次药，相信有助于你在用药的时候有的放矢，主次分明，取得更为良好的效果。 |
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发表于 2026-1-20 18:57:48
